아기 피부에 스테로이드연고 괜찮을까?#스테로이드외용제등급

외음부 접촉성 피부염에 처방받은 스테로이드크림

 

아기 때는 기저귀 발진 때문에 늘 신경 쓰였는데,기저귀 떼고 팬티를 입기 시작하면서 또 다른 전쟁이 시작되었다. 팬티가 불편한지 수시로 팬티를 잡아 빼고, 이때 계속 외음부를 꼬집듯이 잡아당기는 버릇이 생겼는데 어느 날 쉬하면서 너무 아프다며 울어서 보니 피부가 다 벌겋게 짓물렀다. 병원에 가니 외음부 접촉성 피부염이라고 한다. 

 

아이가 촉각에 예민한 기질이라 팬티 느낌이 싫어 유별난 줄 알았는데, 외음부 가려움증은 여자아기에게 흔히 있는 생식기 질환이라고 한다. 소변 내 암모니아 성분에 의해 염증이나 곰팡이, 습진 등이 발생할 수 있고, 자꾸 가렵다고 긁다가 접촉성 피부염이 되기도 하니 매일 씻고 나서 속옷을 입기 전에 잘 말려주는 것도 중요하다고 한다. 

• 여자아기 외음부 접촉성 피부염 처방약 : 트라보코트크림

 

• 트라보코트 크림 : 디플루코르톨론발레레이트 1mg/g, 이소코나졸질산염 10mg/g 성분으로 이루어진 외용 항진균제로 심한 염증 및 습진 등의 임상증상을 수반하는 피부 진균 증인 백선, 피부 칸디다증, 어루러기에 사용한다.

#디플루코르톨론발레레이트
바르는 스테로이드 성분으로 심한 무좀의 초기 치료에 많이 처방되는 제품이기도 하며 이 성분은 1등급 스테로이드제제인 만큼 성분이 강하므로 부작용을 최소화하기 위해서는 용량 및 용법을 반드시 지켜서 사용한다. 최대 2주 이상 사용하지 말라고 표기되어 있다. 증상이 호전되면 바로 중단하고 증상이 호전되지 않는다면 반드시 다시 병원에 가서 다른 처방을 받아야 한다. 

#이소코나졸질산염
아졸계 항진균제로 진균 세포막의 주성분인 에르고스테롤을 합성하는 효소를 억제하여 항진균 작용을 나타낸다.

 

트라보코트 관련 글을 보면 기저귀 발진에 트라보코트 크림을 처방받은 케이스도 있길래 아기가 써도 괜찮은 줄 알았는데, 약에 기재되어 있는 사용상 주의사항에 버젓이 기저귀를 차는 아기한테는 밀봉 붕대법과 같은 작용을 나타낼 수 있으므로 주의하라고 적혀있다. 

 

트라보코트 크림을 처방받고 나서 이후 같은 증상이 있을 때마다 여러 번 사용하기도 했었는데, 이제서야 공부하면서 찾아보니 이 제품이 제일 강한 성분인 1단계 스테로이드제제고, 무좀에 자주 처방되는 제품이라면,아기 외음부에 바르기엔 너무 과한 연고를 준 게 아닌가? 싶었는데 여성질염에도 가려움증 때문에 외음부 바깥쪽에 바르라고 처방해 주는 제품이라고 한다.

엄마, 아빠가 알아야 할 #스테로이드 외용제 상식

 

일반적으로는 소아과에서 처방해 주었기 때문에 스테로이드 연고를 접하게 되는데, 항상 가장 조심해야 할 행동은 아기의 증상을 양육자가 임의로 판단해서 약국에서 별도로 스테로이드 연고를 구매해서 쓰는 것이라 생각한다.

약국에서도 아기의 증상에는 함부로 약을 주지 않고 꼭 소아과로 먼저 가보라고 하는게 정상이며, 특히나 농가진 등의 감염성 질환에는 스테로이드를 쓰면 안 되므로 반드시 병원에 가서 진단을 받고 사용하는 것이 상식이다.

 

스테로이드 연고는 피부의 면역반응인 염증 증상을 가라앉히는 목적으로 쓰는 거라서 3-4일 발랐는데 효과가 없다면 처음 진단이 잘못되었거나 제품의 효과가 나타나지 않는 것이므로 꼭 병원에 다시 가야 한다. 

내성이 생기면 피부가 얇아지고 혈관이 확장되어 주변부위가 붉어지는 부작용이 있으니, 꼭 용법용량을 잘 지켜야 하고, 이 용법용량을 잘 지키라는 의미는 적게 바르라는 이야기가 아니라 증상이 있다면 적극적으로 충분히 발라야 하고, 기간을 길게 사용하거나 너무 자주 사용하지 않도록 하는 것이 포인트이다. 

영유아,어린이나 얼굴 등 피부가 얇은 부위에 사용할 때는 강도가 약한 로션 제품을 사용하고 두꺼운 손바닥, 발바닥 등의 두꺼운 피부에는 연고를 선택하는 등 주의가 필요한 약물이므로 스테로이드 외용제에 대한 기본적인 공부가 필요하다.

스테로이드 외용제는 미국의 분류를 따르고 있고, 모세혈관이 수축하는 정도로 강도를 나누며, 성분과 농도에 따라 1등급-7등급까지 분류되어 있다. 나라마다 나누는 등급이 조금씩 다르며, 각 분류단계도 해를 거듭할수록 연구가 더 많이 될 수록 업데이트되어 성분에 따라 등급이 달라지기도 하기 때문에 딱 떨어지게 정해진 분류가 아니니 참고만 해야겠다. 아래 스테로이드 외용제 분류표는 영어로 표기되어 읽기가 힘들어 한글로 번역해서 옮겨보았다.

 

스테로이드 외용제  1-7단계 등급별 강도와 제품명

 

1등급이 제일 강한 성분이고 숫자가 커질수록 약한 등급이며, 연고 > 크림 > 로션 > 겔 > 역순으로 제형에 따라 스테로이드 성분의 강도가 다르다.

1-3등급까지는 얼굴이나 접히는 부위, 어린이에게 사용하지 않도록 하고 2주 이상 사용하지 않도록 주의한다. 

4등급부터는 어린이도 짧은 기간 사용할 수 있으나 얼굴이나 접히는 부위에는 사용을 피하도록 주의한다.  

참고. 2019년도 대한 소아과학회 서울지회 등 

 

LEVEL 1. 매우강함

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• 클로베타솔 프로피오네이트 0.05%

더모베이트, 도모호론, 베타베이트, 크로베이트 연고, 크로베손 크림, 크러 벤 액, 프로 솔

• 디플로라손디아세테이트 0.05%

디오덤 크림,디크론크림,디프라크림,태썬크림,플라손크림

• 디플루코르톨론발레레이트 0.3%

네리소나 연고,디푸코,썬폴연고, 트라보코트(복합제)

 

LEVEL 2.강함

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• 베타메타손디프로피오네이트 0.05%

겐마손, 겐트로이드, 나미야지, 네오덤,데마코트,믹스겐,라벤다,베데스타,베타크로지,세레나,스타손, 스칸지,실크론,아몰지,인체졸,트리벤다,트로나인,파나덤

• 데속시메타손 0.25% 크림, 연고 / 0.05% 겔

데타손, 데옥손겔, 메타파손겔, 에스파손겔

• 플루오시노나이드 0.05% 연고

나이드, 라이덱스, 부루나, 스키나, 스테파론 

• 할시노나이드 0.1%

베로단, 하놀드, 할로그, 할로신 

• 모메타손프로에이트 0.1% 연고

더메타손, 더모타손엠엘이, 라벨리아, 모멘손,메이손, 에로콤연고인프라,프레타손

 

LEVEL 3.조금 강함

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• 암시노나이드 0.1% 크림, 연고

비스덤, 엠시드

• 디플루프레드네이트 0.05%

리베카

• 데속시메타손 0.25% 로션,연고

데라파손, 데타손, 메타파손, 데옥손, 디메손, 에스파손 등

• 플루오시노나이드 0.05% 크림,겔

나이드,라이덱스,엑스엘완겔

 

LEVEL 4. 중간

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• 부데소나이드 0.025%크림

로지나, 더모베이트, 베베, 베로신, 베타디엔,베타베이트,제크, 크로베손 크림, 크로베이트 연고, 크러벤액

• 모멘타손 푸로에이트 0.1% 크림, 연고

더모타손,라벨리아,모리코트,인푸라,씨트리모메타손,에로콤,테라손,프레타손

• 메틸프레드니솔론아세포네이트 0.1% 크림,연고

아드반탄, 아디코트, 프레반탄연고

• 트리암시놀론아세토나이드 0.1% 연고 

메디덤, 오라메디, 신스킨,제미코트, 트리시놀

 

LEVEL 5. 중간보다 약함

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• 베타메타손발레레이트

베네스타지크림,아몰지크림,안타손크림,데마코트크림,베로신연고

• 클로베타손부티레이트 0.05% 크림

유모베이트

• 플루오시놀론아세토나이드 0.025% 크림/0.01% 연고

플로린 

• 플루티카손프로피오네이트 0.05% 크림

큐티베이트 

• 하이드로코티손부티레이트 0.1% 로션

톨로이드

• 하이드로코티손발레레이트 0.2% 크림

하이드코트, 코티손, 하이티손

• 프레드니카베이트 

더마톱, 더마키드, 데르민, 데모큐, 아토톱, 락티케어제아지스, 티티베, 카르손, 프레벨, 베스톱, 더미소론, 베이드, 보드미, 더모프레드 

• 트리암시놀론아세토나이드 0.1% 크림

대우트리암시놀론크림,트리코트

 

 

LEVEL 6.약함

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• 알클로메타손디프로피오네이트 0.05%

알크로반, 알타손

• 데소나이드 0.05% 크림

데소나, 데소덤,데스원, 데스오웬, 데소크린

 

LEVEL 7. 매우 약함

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• 덱사메타손 0.1%

덱사톱,맥시덱스,페리덱스

• 하이드로코르티손 2.5% 로션

더모케어, 더마큐,락티손, 락티케어, 락티코트,스무스케어, 코디케어, 코티손,하이로손, 하티손

• 프레드니솔론 크림,로션

대한프레드니솔론크림로션

• 프레드니솔론아세테이트

바나론

• 프레드니솔론발레로아세테이트

리도맥스,레베손, 베로아, 보송, 스몰